Старческий зуд у пожилых людей

Старческий, или сенильный зуд – это раздражение кожи у пожилого человека с постоянной потребностью расчёсывать беспокоящие участки тела. Как правило, неприятные ощущения начинаются с области спины и шеи, затем могут распространиться по всему телу. Кожные проблемы ведут к нервозности, снижают качество жизни престарелых людей, способствуют социальной изоляции. Старики стесняются при окружающих показывать свои проблемы, страдают от физического и психологического дискомфорта.

Причины старческого зуда

В формировании неприятных ощущений участвуют нейроны, которые близко расположены к эпидермальному слою. По различным причинам в нервной системе запускаются процессы, активирующие высвобождение оксидов азота. Отсюда и потребность остановить любым способом раздражение. Расчёсы повреждают кожу, формируют благоприятную среду для развития патогенной флоры, но не приносят желаемого облегчения. Кожа находится в постоянном воспалённом состоянии, цикл «зуд-расчёсывание-царапина» становится замкнутым. Если нарушение продолжается более месяца, его считают хроническим.

Причины, которые вызывают зуд, делятся на 2 большие группы:

1. Дерматологический зуд является симптомом одного из кожных заболеваний: аллергического контактного дерматита, экземы, лишая красного плоского, атопического дерматита, крапивницы, чесотки, узловатой почесухи.
2. Недерматологический зуд возникает на фоне патологии печени и почек, онкологии, болезни крови, лимфатической и эндокринной системы.

Специалисты выделяют также зуд неврогенного характера, который отмечается при дисфункциях центральной нервной системы (парестезии, множественного склероза). О психосоматическом генезе можно говорить, если пациент на момент постановки диагноза переживает тревогу, стресс.

Но наиболее частая причина зуда в преклонном возрасте – кожный ксероз. Так называют патологическую сухость кожных покровов. С возрастом функции потовых и сальных желез меняются, в роговом слое кожи понижается содержание аминокислот. Теряется эластичность, упругость кожи, углубляются морщины на лице. Возрастные изменения становятся особенно заметными у людей с тонкой кожей.

Если ваши пожилые родственники к тому же любят загорать на солнце и в солярии, при мытье используют щелочные моющие средства, дерматологические проблемы усиливаются в разы.

Методы диагностики и лечения

Зуд классифицируют по двум показателям: степень распространённости и интенсивность расчёсывания. По распространению выделяют локализованный зуд (он ограничивается отдельными участками кожи) и диффузный (генерализованный), который начинается с одного места и постепенно распространяется на остальные области. Под интенсивностью понимается частота расчёсов и последствия наносимых царапин. На кожных покровах в тяжёлых случаях можно наблюдать кровянистые и линейные корочки, пигментацию, лихенификацию (утолщение, огрубление кожи).  Из-за постоянных расчёсов в раны попадают микробы, которые способствуют развитию пиодермитов (импетиго, фолликулитов, фурункулов).

Наиболее сложной проблемой является диагностика генерализированного зуда. Причиной обширного поражения могут быть обычные факторы в виде сухости кожи, а также скрытая лимфома – онкологическое заболевание. Для постановки точного диагноза врачи используют комплекс методов: сбор анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

На первичном приёме врач выслушивает жалобы пациента, осматривает больного, чтобы зафиксировать кожные повреждения, изучить и оценить уровень тяжести воспалительных процессов.

Визуальную диагностику дополняют:

• лабораторные анализы: гемограмма и биохимия крови, анализ мочи и кала;
• дерматоскопия: обследование поверхностных и глубоких слоёв кожи специальным прибором;
• люминесцетная диагностика: выявление патологических изменений кожи с помощью ультрафиолетового излучения;
• бактериологический анализ: соскобы или мазки с поражённых участков.

Собираются данные о хронических заболеваниях пожилого человека. Если возникают предположения, что зудящие ощущения вызваны недерматологическими причинами, больного направляют на УЗИ щитовидной, молочной железы, органов малого таза, брюшной полости. При наличии показаний выполняют гормональный профиль с измерением уровня различных гормонов в крови. В случаях, когда результаты обследований не дают информации о причине зуда, больным рекомендуют сходить на консультацию к психиатру. Часто у престарелых зуд может стать одним из проявлений сенильного психоза. К диагностике подключается невролог, для уточнения причин патологии пациенту делают КТ головы, применяют другие методы нейровизуализации.

Единого подхода к противозудной терапии нет. Сложный патогенез, многообразие причин, по которым возникает феномен, требуют индивидуального подхода к каждому случаю и применение комплексной схемы лечения. Задачами терапии являются: устранение физических, психологических причин нарушений, а также выявление факторов окружающей среды, которые могут провоцировать появление кожных болезней. Важно обратить внимание, при каких обстоятельствах раздражительность кожи возникает и усиливается. И по возможности устранить данные факторы.

В пожилом возрасте необходимо пересмотреть рацион питания. Аллергическая кожная сыпь с постоянным желанием расчесать беспокоящее место, может быть следствием потребления определённой категории продукты. Поэтому в ежедневном меню нужно отказаться от кофе, алкоголических и газированных напитков, некоторых специй.

При ксерозе рекомендуется пользоваться средствами, обладающими смягчающими свойствами. Специальные бальзамы, пенки, кремы защищают кожу от внешнего воздействия, восстанавливают естественную гидролипидную плёнку. Пожилым людям не следует использовать активные моющие средства. В зимнее время необходимо регулировать работу отопительных приборов, проветривать помещения, чтобы воздух не был сухим. Контролировать уровень комфорта и влажности в доме помогают специальные приборы - увлажнители воздуха.

Стоимость ухода за пожилыми в частных пансионатах

Тариф №1

для самостоятельных пожилых людей

Включает:

Размещение в номере

Сестринский уход

Профилактические осмотры

Пятиразовое питание

Контроль приема лекарств

Осмотр терапевтом еженедельно

Организованный досуг

от 1300 ₽/сутки

Тариф №2

для больных деменцией и инвалидов

Включает:

Круглосуточный уход

Комфортное размещение

Медицинские осмотры

Адаптированное питание

Занятия для сохранения когнитивных навыков

Выдача средств передвижения

Социальная реабилитация

от 1500 ₽/сутки

Тариф №3

для лежачих и тяжелобольных людей

Включает:

Медицинские кровати

Антипролежневые матрасы

Полное бытовое обслуживание

Контроль за состоянием здоровья

Профилактика застойных явлений

Контроль приема лекарств

Медицинский уход

от 1800 ₽/сутки

У пожилого человека эпидермис истончается, из-за этого возникают механические реакции на некоторые материалы: шерсть, полиэстер. Постельное и нательное бельё лучше выбирать из мягкой хлопковой ткани. Простыни должны быть на резинке и не скатываться.

Психологи рекомендуют оберегать пожилых родителей от излишних беспокойств, стрессовых ситуаций. Для социальной адаптации полезно подобрать клуб по интересам, организовывать встречи с родными и друзьями, прогулки на свежем воздухе. Так к минимуму будут сведены мысли об одиночестве. Беседы, понимание переживаний стариков, поддержка в бытовом плане – действенные способы улучшить ментальное здоровье и настроение пенсионеров. Психоэмоциональное состояние корректируется седативными препаратами, а чувствительность организма к аллергенам снижается десенсибилизирующими медикаментами.

При печёночной недостаточности помогает холестирамин. Вещество связывает соли желчных кислот, им припудривают кожу. При отсутствии дерматита, чтобы облегчить состояние можно применять кортикостероиды местного значения в сочетании со смягчающими кремами.

Для лечения высыпаний применяется физиотерапия:

• фототерапия;
• магнитотерапия;
• акупунктура;
• чрезкожная нервная стимуляция.

Процедуры проводятся до 3-х раз в неделю с постепенным увеличением дозы воздействия. Противопоказаниями могут быть онкологические и психические заболевания, острая стадия туберкулёза, системная красная волчанка.

Рекомендации по уходу за телом

При кожных проблемах необходимо постоянное увлажнение тела с помощью молочка или крема на натуральной основе. Мыло используют для промывания подмышечных зон, гениталий, очищения стоп. Оно не должно содержать щелочей. Для остального тела подходят мягкие гели.

Перед купанием полезно пропитать кожу растительным маслом холодного отжима (оливковым или персиковым). Воду регулируют до приятной тёплой температуры. Не следует чересчур долго находиться в ванной. Длительные процедуры, также, как и горячая вода, усугубляют ситуацию. Поэтому дерматологи на период лечения рекомендуют отказаться от бани, сауны, парной.

Полезны обливания слегка подсоленной водой. В 5 литрах прохладной воды растворяют 1 столовую ложку морской соли. Последовательно омывают правую и левую сторону тела, остатками окатывают спину. Такие обливания успокаивают нервную систему, подсушивают язвы, улучшают обменные процессы в эпидермисе.

Для купирования симптомов можно делать компрессы с камфорным маслом, наносить на места раздражения мази с ментолом. При сильно выраженной симптоматике врачи могут назначить наружные гормональные средства. Препараты данной категории нельзя подбирать самостоятельно, так как существуют различные риски при передозировке. В особых случаях применяется седативная терапия: приём настойки пустырника, лекарственной валерианы, глицина.

В лечении старческого зуда важно набраться терпения, последовательно выполнять всю систему мероприятий, назначенных врачом, стараться найти для себя средство переключения внимания, чтобы справиться с эмоциональными аспектами болезни.